TRICARE Prime a TRICARE Standard

Jaký je v tom rozdíl?

Zdravotní péče o vojenský personál a jeho rodiny není něco, co v médiích získává mnoho pokrytí, což znamená, že většina civilistů o něm moc neví. Ale pro vojenské rodiny je to velký problém. Stejně jako u téměř všech ostatních aspektů armády, škrty v rozpočtu hrozí změnou krajiny zdravotního pojištění pro rodiny s vojskem.

TRICARE byl pro mnohé rodiny fantastickým přínosem a jejich zdravotní výdaje si udržely v rozmezí rozpočtu.

Věděli jste ale, že máte v rámci společnosti TRICARE možnosti, které ještě lépe vyhovují potřebám vaší rodiny?

TRICARE Prime a TRICARE Standard nabízejí dva různé přístupy ke zdravotní péči. Existují výhody a nevýhody pro obě možnosti a my vám dáme lžíci, která vám pomůže udělat nejlepší volbu pro Vaši rodinu.

TRICARE Prime

Členové vojenské služby a jejich závislí jsou automaticky zapsáni do TRICARE Prime. Nicméně máte možnost přepnout na Prime nebo Extra.

S TRICARE Prime nemusíte platit co-pay (z kapesního poplatku), pokud nepoužíváte volbu bodu služeb.

Chcete-li použít tuto volbu bez kapes s TRICARE Prime, budete si muset vybrat ze seznamu schválených nebo určených poskytovatelů. (Je to podobné s civilní politikou HMO, kde můžete vidět pouze poskytovatele, kteří jsou "v síti.") Pokud žijete na nebo v blízkosti základny, obvykle to znamená místní vojenské zdravotnické zařízení.

Je zřejmé, že vaše možnosti jsou s tímto plánem poněkud omezené - zvláště pokud vy nebo váš rodinný příslušník máte zvláštní lékařské potřeby.

Chcete-li použít možnost nekompayovat pod Prime, budete potřebovat oficiální odkaz na preferovaného poskytovatele. Takže budete mít více papírování a zpracování na Prime, ale úspory mohou být velmi dobré pro vaši rodinu.

Prostě se musíte připravit na zpoždění v péči, zatímco budete čekat na doporučení.

Pokud potřebujete okamžitou, nouzovou péči, budete muset strávit pár vteřin přemýšlením o vašich možnostech dříve, než vyrazíte ven. Například TRICARE odděluje "nouzovou" a "naléhavou" péči a požadavky na pokrytí se podle plánu liší. Návštěva v pohotovosti pro život ohrožující obavu zaručuje pouze pohotovostní volání od dodavatele programu. Alternativně může návštěva naléhavé péče o neživotně ohrožující, ale závažný problém (jako zlomený kotník) vyžaduje postoupení.

TRICARE Standard

Standard TRICARE vám nabízí více možností a flexibilitu při výběru poskytovatelů, ale zahrnuje také některé dodatečné výdaje mimo kapesní. Máte možnost používat poskytovatele sítě nebo poskytovatele mimo síť a nebudete muset žádat o postoupení. Můžete však potřebovat autorizaci určitých služeb, stejně jako u většiny ostatních pojistných plánů.

Standard TRICARE může být skvělý, pokud bydlíte na základně nebo v její blízkosti, ale nechcete používat místní vojenské zdravotnické zařízení, nebo někdo z vaší rodiny má zvláštní potřeby. Možnost TRICARE Standard mimo síť může být užitečná také tehdy, pokud žijete více než 30 mil od vojenského zdravotnického zařízení a nechcete řídit na dlouhé vzdálenosti, abyste své děti vzali k lékaři.

Každoročně zaplatíte pravidelné odpočty na standardu TRICARE. Ceny jsou však stále velmi cenově dostupné ve srovnání s možnostmi civilního pojištění. Například pro E4 a nižší a na aktivní službu nebo v Guard / Reserve, vaše odpočitatelné může být 50 dolarů na osobu (ale ne více než 100 dolarů pro celou rodinu). E5 a vyšší mohou očekávat 150 dolarů na osobu (ale ne více než 300 dolarů pro celou rodinu).

Budete také zodpovědní za procento nebo podíl určitých služeb. Mnoho preventivních služeb nevyžaduje žádný poplatek, nicméně můžete očekávat, že budete zodpovědní za kdekoli od 25 do 20% poplatku za služby za jiné potřeby.

Tvorba správné volby pro Vaši rodinu

Oba plány nabízejí skvělé možnosti pro aktivní vojenský personál a jejich rodiny. Stanovte priority pro zdravotní péči a zvážíte, jakým dlouhodobým potřebám pomůžete vést váš výzkum.

Stejně jako jakékoliv jiné rozhodnutí týkající se lékařské péče, nezapomeňte komunikovat přímo se svým poskytovatelem pojištění, abyste získali nejaktuálnější informace.